국민건강보험공단 본인부담 초과금 환급금 조회(신청)

국민건강보험공단은 일정 한도를 넘게 지출된 의료비를 환급하는 제도를 운영하고 있습니다. 2025년 8월 28일부터는 본인부담 초과금 환급금을 조회하고 지급이 진행되기 때문에, 해당 대상자는 꼭 확인해야 합니다. 매년 많은 환자들이 병원비를 납부하면서 초과금이 발생하지만 이를 모르고 지나치는 경우가 많습니다. 따라서 국민건강보험공단 본인부담 초과금 환급금 조회 서비스를 통해 돌려받을 수 있는 금액이 있는지 확인하고, 필요하다면 국민건강보험공단 본인부담 초과금 환급금 신청까지 마무리하는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 조회 방법부터 신청 절차, 준비서류, 지급 시기와 주의사항까지 한눈에 정리해드리겠습니다.

국민건강보험공단 본인부담 초과금 환급금 조회(신청)

 

국민건강보험공단 본인부담 초과금 환급금 제도란?

 

국민건강보험공단 본인부담 초과금 환급금 제도는 환자가 일정 한도를 초과해 부담한 의료비를 되돌려주는 제도입니다. 의료비 지출이 많아질수록 개인의 부담이 커지는데, 이를 완화하기 위해 국민건강보험공단에서는 연간 본인부담 상한액을 정하고 그 금액을 넘어선 부분을 환급해 줍니다. 쉽게 말해 병원비를 많이 낸 사람일수록 초과된 비용을 돌려받을 수 있는 것이죠. 환급 대상이라면 놓치지 말고 확인하는 것이 가장 중요합니다. 국민건강보험공단 홈페이지 바로가기를 통해 즉시 조회해 보시길 권장드립니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

이 제도는 국민의 의료비 형평성을 높이고 경제적 부담을 줄여주는 장치로 자리 잡고 있습니다. 소득 수준에 따라 상한액이 달라지기 때문에 형편이 어려운 사람일수록 더 큰 혜택을 받을 수 있습니다. 단순히 의료비 절감 효과를 넘어, 사회 안전망으로서의 기능을 강화하는 역할도 하는 만큼 반드시 숙지해야 할 제도라 할 수 있습니다.

 

 

환급금 발생 원인과 대상자 (2025년 기준)

✅ 환급금 발생 원인

본인부담 초과금 환급금은 연간 의료비가 소득 수준별로 정해진 상한액을 초과했을 때 발생합니다. 2024년 진료분은 2025년 8월 28일부터 환급 대상자로 확정되어 지급 절차가 시작됩니다.

 

✅ 환급금 대상자 (2025년 기준 소득분위별 상한액)

대상자는 전년도 건강보험료 납부액에 따라 분류된 소득분위에 따라 결정됩니다. 다음은 2025년 기준 소득분위별 본인부담상한액입니다:

소득분위별 본인부담상한액 (2025년 기준)

소득분위	연간 본인부담상한액	요양병원 입원 120일 초과 시 상한액
1분위	89만 원	141만 원
2~3분위	110만 원	178만 원
4~5분위	170만 원	240만 원
6~7분위	320만 원	396만 원
8분위	437만 원	569만 원
9분위	525만 원	684만 원
10분위	826만 원	1,074만 원

 

 

2025년 기준 분위별 건강보험료 납부 수준

분위 산정은 전년도 가구별 연평균 건강보험료 납부액을 기준으로 합니다.

2025년 건강보험료 분위별 보수 수준 및 본인 부담액 

소득분위	월 보수월액 (가구 기준)	본인 부담 건강보험료 (보수월액 × 3.545%)
1분위	1,000,000원 이하	약 35,000원 이하
2~3분위	1,100,000 ~ 1,300,000원	약 39,000 ~ 46,000원
4~5분위	1,600,000 ~ 1,900,000원	약 57,000 ~ 67,000원
6~7분위	2,800,000 ~ 3,200,000원	약 99,000 ~ 113,000원
8분위	4,000,000원	약 142,000원
9분위	5,000,000원	약 177,000원
10분위	6,500,000원 이상	약 230,000원 이상

 

국민건강보험공단 본인부담 초과금 환급금 조회 방법

① 국민건강보험공단 누리집 접속 후 상단 메뉴의 민원 섹션으로 이동합니다. 메인 화면에서 환급·지원 관련 배너 또는 검색창에 ‘환급금 조회/신청’을 입력해 접근하면 빠릅니다.

 

② 민원여기요 → 개인민원에서 환급금(지원금) 조회/신청을 선택합니다. 동일 기능은 모바일 The건강보험 앱에서도 제공합니다.

 

③ 공동·금융인증서 또는 간편인증(카카오·네이버·토스 등)으로 본인 인증을 완료합니다. 가족 대리 진행 시 안내문 기준 위임·확인 절차가 필요합니다.

 

④ 서비스 목록에서 본인부담상한액 초과금을 선택합니다. 본인 명의로 생성된 환급 가능 내역을 중앙 목록에서 확인할 수 있습니다.

 

⑤ 조회 대상을 본인 또는 가구 기준으로 지정합니다. 가구 기준은 동일 세대원의 급여의료비 본인부담금을 합산해 판단합니다.

 

⑥ 조회 기간을 2024년 1월 1일 ~ 2024년 12월 31일로 설정하고 ‘조회’를 누릅니다. 올해(2025년) 지급은 전년도(2024년) 진료분 확정분이 대상입니다.

 

⑦ 결과 화면에서 환급 대상 내역(요양기관, 진료기간, 초과금액, 지급가능액)을 확인합니다. 대상이 아닐 경우에는 내역 없음으로 표시됩니다.

 

⑧ 환급 대상일 경우 ‘지급 신청’ 버튼을 눌러 개인정보 및 정보이용 동의에 체크합니다. 과거에 지급동의계좌를 등록했다면 자동 지급이 가능하며, 미등록 시 새 계좌를 입력합니다.

 

⑨ 입금 계좌(본인 명의)와 연락처를 입력한 뒤 신청 내용을 최종 확인하고 ‘접수’를 완료합니다. 접수번호를 캡처해 두면 이후 신청내역 조회에서 진행 상태 확인이 수월합니다.

 

⑩ 접수 후 공단 지사 심사가 완료되면 통상 영업일 기준 약 7일 내 지급됩니다. 상태 알림(문자) 또는 누리집/앱의 신청내역에서 ‘처리중/지급완료’를 확인할 수 있으며, 문의는 고객센터 1577-1000 또는 가까운 지사로 가능합니다.

 

 

 

국민건강보험공단 본인부담 초과금 환급금 조회 방법

 

 

 

 

 

• 지급 시작일: 2025년 8월 28일부터 2024년 진료분에 대한 본인부담상한액 초과금 조회·지급 절차가 순차 진행됩니다.

• 다른 접수 경로: 누리집 외에 The건강보험 앱, 우편·팩스·지사 방문, 안내문 동봉 신청서 등으로도 신청할 수 있습니다.

 

 

환급금 신청 절차 단계별 안내

⭐ 환급금 신청 기본 절차

① 환급금 조회 완료 후 대상자로 확인되면 ‘지급 신청’ 버튼을 눌러 신청 절차를 시작합니다.

 

② 개인정보 활용 동의 및 환급 처리 관련 안내 사항에 동의 체크를 합니다. 미동의 시 신청이 불가합니다.

 

③ 본인 명의 계좌를 입력합니다. 기존에 국민건강보험공단에 계좌를 등록한 경우 자동 불러오기 되며, 계좌 변경도 가능합니다.

 

④ 연락 가능한 휴대폰 번호와 이메일을 입력하여 지급 진행 상황 안내를 받을 수 있도록 합니다.

 

⑤ 입력한 계좌 및 개인정보를 다시 한번 검증합니다. 오류가 있을 경우 지급이 지연되므로 반드시 확인합니다.

 

⑥ 모든 입력 사항을 확인한 후 ‘접수 완료’를 클릭합니다. 신청 접수번호가 부여되며, 이를 메모하거나 캡처해 두는 것이 좋습니다.

 

⑦ 신청 이후 신청 내역 조회 메뉴에서 처리 상태(접수 → 심사 → 지급 예정 → 지급 완료)를 확인할 수 있습니다.

 

⑧ 공단은 접수 내용을 검토한 후 문제가 없으면 영업일 기준 7일 내 환급금을 신청 계좌로 입금합니다.

 

⑨ 지급 완료 시 공단에서 문자 또는 앱 알림으로 결과를 통보합니다. 미수령 시 가까운 지사나 고객센터(1577-1000)에 문의할 수 있습니다.

 

⑩ 계좌 오류나 해지 등으로 지급이 실패한 경우 재신청 안내를 받고, 계좌 정보를 수정하여 다시 지급을 요청하면 됩니다.

 

⭐ 추가 유의사항

• 환급금은 본인 명의 계좌로만 지급됩니다. 타인 명의 계좌 사용은 불가합니다.

• 지급 신청 안내문을 받은 경우 동봉된 신청서를 작성해 우편·팩스·방문으로도 접수할 수 있습니다.

• 일정 기간 내 신청하지 않을 경우 환급금이 보류될 수 있으니, 반드시 정해진 기한 내에 신청해야 합니다.

 

 

환급금 신청 시 필요한 서류와 준비물

 

본인부담 초과금 환급금 신청을 위해서는 본인 확인과 계좌 입금을 위한 최소한의 서류가 필요합니다. 기본적으로는 본인 신분증과 본인 명의 통장사본이 필수이며, 상황에 따라 위임장이나 가족관계증명서 등 추가 서류가 요구될 수 있습니다. 특히 대리 신청을 할 경우에는 위임장과 위임자·대리인의 신분증이 반드시 필요하므로 사전에 준비해야 합니다.

 

또한 신청 방법(온라인, 방문, 우편·팩스)에 따라 요구되는 서류 제출 방식이 조금씩 달라질 수 있으므로, 국민건강보험공단 안내문을 참고하거나 고객센터(1577-1000)에 문의하는 것이 안전합니다.

 

 

환급금 신청 시 준비해야 할 서류 및 준비물

구분	필요 서류	비고
본인 신청	신분증(주민등록증, 운전면허증 등), 본인 명의 통장사본	온라인 신청 시 계좌번호 입력으로 대체 가능
대리 신청	위임장, 위임자 신분증 사본, 대리인 신분증	가족·법정대리인 신청 시 필수
가족 신청	가족관계증명서, 신분증, 통장사본	세대원 환급금 신청 시 증빙 필요
방문 신청	신분증, 통장사본, 지급신청서(지사 비치)	가까운 국민건강보험공단 지사 방문
우편/팩스 신청	지급신청 안내문 동봉 신청서, 통장사본	신청서 작성 후 안내문에 기재된 주소로 발송

 

 

환급금 신청은 절차가 복잡하지 않지만, 필요한 서류를 빠짐없이 준비하지 않으면 지급이 지연될 수 있습니다. 특히 온라인 신청은 간편하지만, 대리 신청이나 특별 상황일 경우 오프라인 서류 제출이 필수이니 반드시 확인하세요. 올해 환급금은 2024년도 진료분을 기준으로 2025년 8월 28일부터 지급이 진행되므로, 대상자는 서류를 미리 갖춰두고 신청 기회를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

 

환급금 지급 방식과 소요 기간

🔶 환급금 지급 방식

환급금 지급 방식은 신청자의 편의를 위해 다양한 경로로 이뤄집니다. 가장 일반적인 방법은 본인 명의 계좌로의 계좌이체이며, 온라인 신청 시 계좌번호 입력만으로 바로 등록할 수 있습니다. 이미 지급동의계좌를 등록해둔 가입자는 별도의 입력 없이 해당 계좌로 자동 입금이 진행됩니다. 또한 지급 신청 안내문을 받은 경우에는 동봉된 신청서를 작성해 우편·팩스·지사 방문 접수를 통해 신청할 수도 있습니다. 이 경우에도 최종 지급은 본인 명의 계좌로만 가능합니다.

 

만약 계좌 오류나 해지 계좌 등으로 송금이 실패할 경우, 공단에서 재신청 안내를 발송합니다. 이때는 새 계좌를 입력하거나 직접 지사를 방문해 계좌 정정을 하면 환급금을 다시 지급받을 수 있습니다.

 

 

🔶 환급금 소요 기간

환급금 지급 소요 기간은 접수 완료 후 심사 절차를 거쳐 평균적으로 영업일 기준 약 7일 이내에 입금됩니다. 다만 신청자가 몰리는 시기(예: 지급 개시 직후)에는 처리 건수가 많아져 1~2주 정도 더 소요될 수 있습니다. 우편이나 팩스 신청의 경우 서류 도착 및 확인 절차가 추가되어 온라인 신청보다 시간이 더 걸릴 수 있습니다.

 

환급금 지급 여부는 문자 안내로 확인 가능하며, 국민건강보험공단 누리집 또는 모바일 앱의 ‘신청내역 조회’ 메뉴에서도 실시간으로 진행 상태를 볼 수 있습니다. 정상 지급이 완료되면 상태가 ‘지급 완료’로 표시되며, 해당 계좌로 실제 입금이 확인됩니다.

 

 

신청 시 유의사항 및 자주 묻는 질문

🔶 신청 시 유의사항

첫째, 환급금은 본인 명의 계좌로만 지급됩니다. 가족이나 타인 명의 계좌를 입력하면 신청이 반려됩니다.

 

둘째, 비급여 진료비·선택진료비 등은 환급 대상이 아니므로 의료비 전액이 환급되는 것은 아닙니다.

 

셋째, 안내문을 받은 경우 지급 신청 기한 내에 반드시 접수해야 하며, 기한을 넘기면 지급이 지연되거나 소멸될 수 있습니다.

 

넷째, 환급금은 세금이 부과되지 않는 비과세 소득이므로 별도의 종합소득세 신고 대상에 포함되지 않습니다.

 

다섯째, 요양병원 장기입원(120일 초과) 환자의 경우 상한액이 별도로 적용되므로 일반 병원 기준과 다르게 산정될 수 있습니다.

 

여섯째, 이미 지급받은 계좌를 변경하려면 국민건강보험공단 지사를 직접 방문해 정정 신청을 해야 합니다.

 

🔶 자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 환급 대상자가 맞는지 어떻게 알 수 있나요?
A1. 국민건강보험공단 누리집 또는 The건강보험 앱에서 본인 인증 후 환급금 조회 메뉴에서 확인 가능합니다.

 

Q2. 환급 신청을 하지 않으면 어떻게 되나요?
A2. 일정 기간 신청하지 않으면 미수령 환급금으로 분류되며, 추후 안내문이 재발송되지만 지급 시기가 늦어집니다.

 

Q3. 미성년자나 고령자도 직접 신청할 수 있나요?
A3. 가능합니다. 다만 본인 명의 계좌가 없는 경우에는 법정대리인이나 가족 대리 신청이 필요합니다.

 

Q4. 환급금은 현금으로 수령할 수 있나요?
A4. 불가합니다. 반드시 본인 명의 계좌로만 입금됩니다.

 

Q5. 환급금 지급 안내 문자를 받지 못했는데 어떻게 확인하나요?
A5. 안내문 문자 수신 여부와 관계없이 공단 누리집에서 조회할 수 있으며, 고객센터(1577-1000) 문의도 가능합니다.

 

Q6. 해외 거주 중인데 신청이 가능한가요?
A6. 가능합니다. 온라인 또는 우편으로 신청할 수 있으며, 지급은 국내 본인 명의 계좌로만 이뤄집니다.

 

Q7. 환급금 금액에 이자가 붙나요?
A7. 환급금은 초과 납부분 반환이므로 이자는 발생하지 않습니다. 다만 지급 지연 시 공단에서 별도 규정에 따라 처리할 수 있습니다.

 

 

국민건강보험공단 본인부담 초과금 환급금 제도는 국민의 의료비 부담을 줄이고 형평성을 높이기 위한 중요한 장치입니다. 2025년 8월 28일부터는 2024년도 진료분에 대한 환급금 조회와 지급이 시작되므로, 해당되는 분들은 반드시 확인해야 합니다. 환급 절차는 온라인과 오프라인 모두 간편하게 마련되어 있으며, 본인 인증 후 계좌만 입력하면 신속하게 받을 수 있습니다. 다만 신청 시 필요한 서류를 미리 준비하지 않거나 기한을 놓칠 경우 지급이 지연될 수 있으니 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 환급금은 단순한 반환 이상의 의미를 가지며, 국민의 의료비 안정망으로 작동하는 제도이므로 대상자는 꼭 신청해 혜택을 챙기시길 권합니다.